Studim: Disa pacientë me kancer gjiri mbi 65 vjeç mund të kalojnë pa terapi rrezatimi

Disa pacientë të moshuar me kancer të gjirit, mund të jenë në gjendje të kalojnë pa terapi rrezatimi, sipas një studimi të ri.

Kapërcimi i rrezatimit pas operacionit mund të mos ndikojë në mbijetesën e përgjithshme për gratë 65 vjeç e lart me tumore të vogla të kancerit të gjirit me hormon pozitiv, me kusht që ato të marrin pesë vjet terapi endokrine, thotë studimi, i botuar në The New England Journal of Medicine. Por mund të shoqërohet me një rrezik më të lartë të rikthimit të kancerit në të njëjtin gji.

Gjetjet sugjerojnë se rrezatimi – i cili mund të ketë efekte anësore si lodhja, humbja e flokëve dhe dhimbjet e gjoksit, si dhe rreziku i komplikimeve të zemrës dhe mushkërive – mund të mos jetë i nevojshëm për të zgjatur mbijetesën e përgjithshme në mesin e këtij grupi për sa kohë që ata kanë terapi endokrine. Terapia endokrine – e quajtur edhe terapi hormonale – përfshin shtimin, bllokimin ose heqjen e hormoneve si pjesë e një trajtimi për kushte të caktuara, duke përfshirë ngadalësimin ose ndalimin e rritjes së disa llojeve të kancerit.

“Këto të dhëna ofrojnë një përgjigje ndaj problemit afatgjatë të mbitrajtimit tek gratë e moshuara me kancer të gjirit me rrezik të ulët”, shkruan Dr. Alice Ho e Shkollës së Mjekësisë të Universitetit dhe Dr. Jennifer Bellon e Shkollës Mjekësore të Harvardit, në një editorial të publikuar së fundmi.

“Aftësia për të hequr dorë nga radioterapia është një nga opsionet e shumta në një listë të gjatë që përfshin gjithashtu përdorimin e regjimeve të shkurtuara të radioterapisë dhe vëllime më të vogla të synuara”, shkruan Ho dhe Bellon. “Pragmatikisht, radioterapia mund të sforcojë kohën dhe financat. Prandaj, janë të mirëseardhura të dhëna të forta që forcojnë opsionin për të hequr dorë nga radioterapia në pacientë të përzgjedhur”.

Studimi përfshiu të dhëna për 1,326 gra me kancer gjiri që ishin 65 vjeç e lart. Nga 16 prilli 2003 deri më 22 dhjetor 2009, 658 prej grave u caktuan rastësisht për të marrë terapi me rrezatim në të gjithë gjoksin e tyre, dhe 668 prej tyre nuk morën terapi me rrezatim. Gjyqi u krye në 76 qendra në Mbretërinë e Bashkuar, Greqi, Australi dhe Serbi.

Studiuesit zbuluan se përsëritja e kancerit në të njëjtin gji ishte më e zakonshme tek pjesëmarrësit që nuk morën rrezatim; Incidenca kumulative e përsëritjes lokale ishte 9.5 % në grupin pa rrezatim dhe 0.9% në grupin me rrezatim.

“Incidenca e përsëritjes lokale deri në 10 vjet në mesin e pacientëve që morën radioterapi mbeti e ulët, ndërsa tek pacientët që nuk morën radioterapi vazhdoi të rritet pa një pllajë të dukshme. Megjithatë, ndryshimi absolut në incidencën e përsëritjes lokale në 10 vjet ishte modest”, shkruajnë në studim studiuesit nga Universiteti i Edinburgut dhe Spitali i Përgjithshëm Perëndimor në Skoci.

Dhe mbijetesa e përgjithshme në 10 vjet ishte pothuajse identike: 80.8 % pa terapi me rrezatim dhe 80.7 % me të, zbuluan studiuesit. Gjashtëmbëdhjetë vdekje në grupin pa radioterapi dhe 15 vdekje në grupin e radioterapisë ishin për shkak të kancerit të gjirit.

Hulumtimet e mëparshme kanë mbështetur përjashtimin e rrezatimit tek gratë më të vjetra se 70 vjeç me tumore të vogla – më pak se 2 centimetra – por ky studim i ri ofron prova për uljen e kufirit të moshës në 65 dhe përfshirjen e grave me tumore deri në 3 centimetra, tha Dr. Naamit Kurshan Gerber. një onkolog rrezatimi në Qendrën e Kancerit të NYU Langone Perlmutter në Nju Jork, i cili nuk ishte i përfshirë në hulumtim.

Në Shtetet e Bashkuara, 26% e diagnozave të kancerit të gjirit janë te gratë e moshës 65 deri në 74 vjeç, sipas studimit.

“Pra, ne kemi pasur prova përpara këtij punimi që tek gratë mbi 70 vjeç, shtimi i rrezatimit ul rrezikun e përsëritjes lokale, por nuk e ndryshon mbijetesën. Dhe ky studim me të vërtetë po shton peshën e këtyre provave, por gjithashtu, sigurisht, po ul moshën nga 70 në 65″, tha Gerber. “Roli i rrezatimit te këto gra është me të vërtetë duke reduktuar këtë rrezik të përsëritjes lokale, gjë që e bën, por në të vërtetë nuk ka asnjë efekt në mbijetesën e përgjithshme”.

Disa pacientë me kancer të gjirit mund të vendosin të anashkalojnë rrezatimin për arsye të ndryshme – duke përfshirë efektet anësore – por të tjerë mund të zgjedhin ende të kryejnë terapi me rrezatim për të ulur rrezikun e kancerit të përsëritur në të njëjtën zonë.

Por Gerber shtoi se për pacientët me kancer të gjirit që nuk planifikojnë të marrin terapi endokrine, anashkalimi i rrezatimit nuk është një opsion.

Për mjekët dhe pacientët, “është shumë e rëndësishme që të angazhohen në vendimmarrje të përbashkët se cilat janë vlerat tuaja, cilat janë qëllimet tuaja dhe një lloj shpjegimi i rreziqeve dhe përfitimeve të terapisë me rrezatim dhe, sigurisht, përfitimi është parandalimi i një përsëritje”, tha Gerber.

“Ka rreziqe, ka efekte anësore, por është gjithmonë një diskutim shumë i nuancuar”, tha ajo. “Nuk ka një përgjigje të saktë për çdo person”.